Эту тему открыл не для агитации этого способа, а чтобы в разделе не было информационного пробела.
ВОЗ "Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство" 2000 Лучевая терапия, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях: • метастазы в костях и в головном мозге; • хронические кровотечения;
(в) Кровотечение Кровотечение вызывает большую тревогу и обычно наблюдается при распространенном раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, глотки, бронхов и полости рта. Во всех этих случаях паллиативная лучевая терапия представляет большую ценность. Гематурию при гипернефроме лучше лечить путем нефрэктомии.
(РГШ-как понимаю, обозначает рак головы и шеи) 3.6.2 Паллиативное лечение Местно распространенные РГШ могут быть подвергнуты паллиативному лучевому лечению для уменьшения выраженности таких симптомов, как нарушение дыхания, функциональные нарушения речи и глотания, кровотечение, или для уменьшения размера экзофитной опухоли, выраженности поражения черепных нервов и массивной лимфаденопатии. Поскольку многие больные имеют обширное местное поражение без метастазов, им проводят агрессивную лучевую терапию с применением обычного, ускоренного или гиперфракционированного вариантов облучения. Вариант фракционирования зависит от радиорезистентности структур, пораженных опухолью. Наиболее критической структурой в области головы и шеи является гортань, поскольку при использовании больших разовых доз порядка 225 сГр и суммарных доз более 60 Гр может наблюдаться отек хрящей даже без сопутствующего воспаления. По этой причине гипофракционированное облучение редко используется при паллиативном лечении РГШ. Однако лечение распространенных опухолей гортани может потребовать трахеостомии для поддержания нормальной вентиляции легких в условиях использования любого варианта фракционирования.
Пищевод При подведении слишком большой дозы может развиться стеноз пищевода, который проявляется симптомами, аналогичными наблюдающимся при опухоли. Перфорация и кровотечение обычно обусловлены распадом опухоли под влиянием лучевой терапии. Стеноз в поздние сроки у больных с излеченной с помощью лучевой терапии опухолью наблюдается редко.
Шейка матки 9.6.2 Паллиативное лечение Наиболее частыми показаниями для паллиативного лечения являются боли и кровотечения. Местно распространенные и рецидивные опухоли таза могут прорастать в крестцовое сплетение и вызывать сдавление прямой кишки, мочевыводящих путей и лимфатических протоков. Используются различные варианты наружного облучения для достижения регрессии опухоли, достаточной для облегчения симптомов. ----Осложнения от наружного облучения минимальны. Наиболее часто наблюдаются легкая диарея на 3-й неделе лечения и тенезмы. Это можно лечить щадящей диетой, исключением молока, использованием симптоматических препаратов. Сопутствующие заболевания, такие как диабет, проказа, заболевания периферических сосудов, гипертензия, существенно повышают риск развития осложнений. Это может быть поводом к снижению дозы на 5—10 % у таких больных, особенно если они пожилого возраста (старше 70 лет). При неукротимых тенезмах и ректальных кровотечениях может помочь применение клизм со стероидными гормонами.
Саркома мягких тканей 20.6.2 Паллиативное лечение Паллиативная лучевая терапия иногда дает частичную или даже полную регрессию опухоли при ее нерезектабельности. Короткие курсы облучения могут облегчить боли и предотвратить кровотечение.
25.6.2 Паллиативная лучевая терапия Она применяется при невозможности излечения рака кожи, к примеру при массивном местном прорастании в подлежащие структуры, включая кости, и при наличии больших и/или множественных метастазов в лимфатические узлы. Облучение может улучшить ситуацию при болезненных язвах, кровотечении и сепсисе, но более важна в таких ситуациях поддерживающая терапия, включая антибиотики и анальгетики. При проведении лучевой терапии курс должен быть коротким, доза должна составлять примерно 2/3 от лечебной. Ее следует подводить небольшим числом фракций в сочетании с поддерживающей терапией.
_________________ Оглавление комплексной методики(исчезли публикации за полтора года) Почти все восстановил в другом месте (подробности по ссылке на оглавление, есть архив для скачивания).
|